宋美玄議長コロナ禍での妊婦のために、できることありますか？

会議番号:3653　開催期間 2021年08月27日－ 09月03日

コロナ禍での妊婦のために、できることありますか？

［議長］

宋美玄 産婦人科専門医、医学博士

妊婦さんのコロナ対策、ワクチン接種についてたくさんのご意見をありがとうございました。 Costasさんから頂いた、「社会全体の警戒感のアップデート」というご意見は本当にその通りで、デルタ... >>議長コメントを全文読む

会議1日目： 08/27
会議2日目： 08/30
会議3日目： 09/01
会議4日目： 09/03

健診時に接種できないものか…（ark・東京都・47）: 妊娠中だったり幼児がいたりする妊婦さんでは遠くの接種会場に行くことも難しいので、健診時や「集団接種日」を設けてかかりつけの産科で接種できたら受けやすいのではないかと思います。接種に対する不安も、普段かかわっている医師や看護師・助産師のほうが相談しやすいのではないでしょうか。生活習慣病の男性より妊婦さんのほうが優先度が低いようで、重症化リスクのデータに基づくのだとしてもモヤモヤします。

医療者の端くれとして出来ること（まうやん・東京都・50）: 私の勤める病院でも、今回の新生児死亡は病院長をはじめ病院全体で大きな問題として掲げており、とにかくウチはちゃんと対応すること、というビデオセミナーを受けたところです。個人的には、とにかく対応できる病院があることを伝えたいですし、妊婦さんや病気の人に関わらず、感染しない、させないを徹底して取り組んでいるつもりです。ワクチンの安全性を疑う妊婦さんの認識を変えることは難しいと思いますが、相談されたら間違いなく接種を推奨します。

妊婦を不安禍に巻き込まない（nekosaurus・愛知県・52）: 医療関係の仕事をしていますが、患者が周りからいろんなことを言われて不安になったり、ネットからいろんな情報を収集したりするのを見てきています。でも、治療において最善の道は主治医と歩む道です。妊娠から出産も同じように主治医との信頼関係が大事なので、妊婦を惑わすような医学的に根拠のない情報をSNSで流したり妊婦の耳に入れたりしないことが、まずは大事だと思います。

励ましてあげたい（Jerryb・東京都・54）: 自分もそうでしたが、妊娠期は心も体も不安定になるので、ただでさえたいへんな中で特に初産妊婦さんは不安な思いをされていることと思います。オンラインでマタニティライフについて互いに話せる場があれば、出歩かずに安全につながれるのでは。そういうお手伝いができたらいいなとずっと思っているところです。

子どもたちのために接種しよう！（シンゴパパ・静岡県・54）: 妊婦さんと赤ちゃんを守るために、自分は接種しました（明日2回目予定、家族6人中3人は2回接種、残り10代2人も約2週間後には2回目接種予定）。現時点では12歳未満に接種できるワクチンはないので、12歳以上で可能な人は接種するのが、妊婦さんと赤ちゃんを守るための方法だと思います。妊婦さんと赤ちゃんを守ることは、未来を守ることなので、やれることをやる、それしかないと思います！

産科でのワクチン接種（いのくち・東京都・55）: 妊婦であれば定期検診もあることだし、産科でのワクチン接種がいちばん安心ではないかと考えます。その際、同居の家族にも接種を受けられるようにすれば家庭内感染のリスクも抑えられます。ワクチン接種はあくまで個人の希望に沿うものでなければならないし、受けたくないという人に強要はできませんが、メリットとリスクを両方提示して最適な選択をしてもらうことも必要です。

説明不足と不安（真打ち・栃木県・52）: 妊婦のワクチン接種を願う一方で、私には懸念もある。厚労省のサイトにおいて『妊娠12週までは接種を避けていただく』との文言が削除され、現在『妊娠中のいつの時期でも接種可能』と内容が変更されている点だ。自分が妊婦だったら、削除前の記載内容を尊重するだろう。ただでさえ不安な妊娠期間に、慎重になるべき接種時期が変更になる点には、今までのデータを公表し専門家と政府による丁寧な説明がなければ、新たな不安が増えるのではないか。

情報提供と生活サポート（ナカサワ・東京都・51）: ワクチン接種の情報ですが、私の地域では高齢者、基礎疾患を持つ方、年代別…と優先枠が変更・追加されることが多く、都度自治体のHPをチェックする必要があります。妊婦対象には母子手帳と連動して、メルマガのような情報発信ができないでしょうか。また外出を避けるために妊婦さんのいる世帯は通信販売の送料無料など、いかがでしょう。

社会全体の警戒感のアップデート（costas・東京都・54）: 日常の買い物に出る回数を減らすためにネットスーパーなど宅配サービスにかかる送料相当分を公的に扶助して、感染機会の減少を目指すなどありかも知れませんね。それと、これは妊婦さんに限りませんが、上のお子さんが外で感染して家庭に持ち帰る事例は社会の警戒感が現状のままだと今後も増えると思われ、「デルタ株は去年と別物」だと社会全体の意識を早急に切り換える啓発、保育や学校で国を挙げての対策の必要を感じます。

妊婦のコロナワクチン接種、いつ、どこで？

妊婦さんのコロナ対策、ワクチン接種についてたくさんのご意見をありがとうございました。

Costasさんから頂いた、「社会全体の警戒感のアップデート」というご意見は本当にその通りで、デルタ株に置き換わってから今までと全く違う状態になっているということの周知が不十分だと感じます。先日、若者を中心に人気のあるSNS、TikTokのライブに出演させていただいたのですが、「コロナで亡くなるのは高齢者なのに、どうして私たち若者がワクチンを打ったり自粛しないといけないのですか」という質問がありました。これは若い世代の方達に多い意見ではないでしょうか。また、別のSNSでも、「どうして高齢者を守るための集団免疫を作るために、お腹の赤ちゃんにリスクを負って妊婦がワクチンを接種しないといけないのでしょうか」というものもありました。

半年前ならそういう意見にも一理なくはなかったのですが、現在蔓延しているデルタ株は、感染力も重症化率も従来の新型コロナウイルスと格段に違い、基礎疾患のない若い世代でも重症化する例は多くみられます。一方、優先対象でワクチン接種が進んだ高齢者の感染者数や重傷者数は少なく、デルタ株に対してもワクチンの効果があることがわかります。ですから、今感染対策のために自粛したりワクチンを打ったりすることは、決して高齢者のためではなく、自分であり、お腹の赤ちゃんのためなのです。その部分がうまく伝わっていないのは問題だと感じています。

また、妊婦さんのワクチン接種については、「健診時に接種できないものか…」「参加でのワクチン接種」といういのくちさんのご意見など、かかりつけの産科で打てると安心という声をいただきました。私のクリニックではファイザーワクチンの個別接種を行っており、妊婦検診や胎児超音波検査で来られる妊婦さんが希望された場合、ワクチン接種の手配をして打たせていただいています。中には接種前や後で赤ちゃんの様子を見たいという方もいて、そういった不安に対応できるのも産科施設での接種のメリットだと思います。一方、国や自治体がワクチンの接種体制を作るときに、妊婦に接種することをあまり想定していなかったのか、産科施設でワクチンの個別接種をしているところは少ないのが現状で、多くの妊婦さんがかかっている施設では接種体制が整っていないのが現状だと思います。

また、「説明不足と不安」という真打ちさんの意見もいただきました。確かに、初めは妊婦さんが接種する場合12週までを避けるように日本産科婦人科学会などが声明を出しており、集団接種などの現場でもその文言により混乱していました。現在では週数による制限なく推奨される声明に変わりましたが、「12週以降」という旨の文言が消えただけで「週数に関係なく打って大丈夫です」というメッセージは読み取りにくいです。こちらに関しても周知が必要だと思います。

これらの課題や問題を踏まえて、社会全体で感染を収束させ、妊婦さんを守っていくアイデアや解決策があればぜひ教えてください。
実行に移せるものがあれば行っていきたいです。