イー・ウーマン（ewoman）

何といってもまず食事！（Futachan・兵庫県・59）

運動は定期的にしていますが食事が欧米風に偏っています。前回、検査により結果が違うと申しましたが、元々コレステロール値はドックで毎回A判定、にも関わらず頸動脈エコーでは実年齢プラス20歳位の結果に驚きました。もう一つはbaPWVではなく、CAVI（血管の硬さは30代前半!？）と、ABIは右1.03と左1.17で正常範囲。血液はまあまあサラサラで、血管も柔らかいけれど、血管内に脂肪が貯まっているのでしょうか？

ありきたりの工夫だが（まうやん・東京都・48）

内科医からご飯とか工夫しても早々下がらないよ、と言われたLDLコレステロール値ですが、そうは言っても自分なりの努力で下がり、今は要精検ではなく経過観察という結果にまでなりました。食事は使用する油や塩分に留意し、毎日簡単ですが体操と筋トレを少しずつ。そして緩やかに痩せた結果、値も下がったため今後もこれらを継続する予定です。BMIも20、中性脂肪や血圧は正常、糖尿の気配もありません。年齢的に正常値は難しいかもしれませんが、努力あるのみ！です。

ホルモンバランスの関係の場合は（パフィンドーナッツ・埼玉県・51）

食生活、運動習慣、共に気を付けていても悪玉コレステロール値が高い場合、何に気を付ければ良いのか？是非教えて頂きたいです！

健康について再考（あやもと・秋田県・46）

「太りたくない」「運動できる体でいたい」という考えで食事や運動に気をつけてきましたが、「動脈硬化を予防したい」と考えたことはありませんでした。動脈硬化は中高年の男性がなる、というぼんやりとした勝手なイメージを持っていたかも知れません。勝手な思い込みや偏った情報（この症状にはこの食材が効く！など）に惑わされず、健康というものを大きく捉え、バランス良く過ごすのがいいのかな、と思い直すきっかけになりました。

体重、食事、運動（DiamondBar・東京都・51）

自分の体の状態を知るという意味でも毎日体重をチェックしようと思います。その結果に応じて、食事内容だけでなく食事の量についても注意を払いたいです。野菜、海藻、きのこをしっかり取るようにします。また、毎日30分以上の運動ということで、通勤時には一つ前の駅で降りて歩く習慣にしたいと思います。これを機に日々のルーティンとして自然に実行できるようにしていきたいです。

バランスのよい食事と運動（Jerryb・東京都・53）

3日目までを読んで、すべては結局これに尽きるのだと痛感しました。自分ができているのは和食寄りの食事かなと思います。少しずつでもきちんと意識して生活しようと改めて思いました。

運動（真打ち・栃木県・50）

日頃の運動を意識しようと、気持ちを新たにした。運動もせず、大喰いで早喰いだと反省。整骨院にいるにもかかわらず、患者さんの前でぎっくり腰になったことも。近所では、高齢でも颯爽と歩く人々を毎日見掛ける。私には、食事・運動・睡眠の、基本的な生活バランスの乱れがあるようだ。議長のご説明と皆さんの投稿が、今後の参考や励みとなった。

さっそくチェックしようと（unagi・東京都・59）

数年前から降圧剤を飲んでいます。体重を減らせばよいことはわかっているのですが、なかなか食生活を改善できていません。体は十分に動かしています。今回の円卓会議をみて少々危機感を感じ、自分の動脈硬化を初めて調べてみようと思いました。人間ドックをちょうど申込むところだったので、オプションなどについて必要かどうか医師に相談してみようと思っています。

たくさんの投稿や活発な意見の交換をありがとうございました。

4日間を通じた「動脈硬化、チェックしたことありますか？」の答えは、最終的にYes27%、No73%でした。

動脈硬化は進行しても、心筋梗塞や狭心症、動脈瘤などの病気になるまでは何も症状はありません。また、心血管疾患には発症率や病態、社会的背景を含む臨床像、またライフステージにより性差があります。女性は家庭や仕事に忙しいためか、医療機関を受診することが少なく、疾患が進行してから受診することもしばしばです。

また、女性の一生には月経、妊娠、出産、閉経というイベントがあり、男女一律に様々な疾患の原因や治療をとらえるべきではないと考えられるようになりました。その重要性を考慮した性差医学（gender-specific medicine）は1980年代後半から米国NIH（National Instituteof Health）を中心に始まり、2004年に米国心臓病協会（American Heart Association：AHA）から「女性のための心血管疾患予防ガイドライン」１）が発表されました。

わが国においては遅れること10年、1990年代後半より性差医学の重要性が認識されて、2010年に日本循環器学会から「循環器領域における性差医療に関するガイドライン」２）が発表され、世界一平均寿命の長い日本女性における心血管疾患の性差研究の重要性がやっと認識されました。しかし、疾患の治療や研究はまだまだ男性優位なことは否めません。

4日間の会議を通じて、動脈硬化に対して関心が高まったと嬉しい多くのコメントをいただきました。

あやもとさんや真打ちさんは「バランス良く過ごすことを思い直すきっかけになった」、DiamondBarさんは「通勤時には一つ前の駅で降りて歩く習慣にしたい」、Jerrybさんは「和食よりの食事に心がける」、unagiさんは「高血圧があり、さっそく動脈硬化をドックでチェックします」、まうやんさんは「内科医から早々下がらないと言われたLDLコレステロール値が生活習慣で改善した」皆さん、素晴らしです。

Futchanさんからは「コレステロール値はドックで毎回A判定、CAVIやABI正常にも関わらず頸動脈エコーでは実年齢プラス20歳位とはどういうことでしょう」と再び質問の投稿をいただきました。血液検査やその他の検査で問題ないということですので、おそらく大丈夫だと思います。すこし難しい話になりますが、動脈は乱流の生じる分岐部からプラーク（動脈硬化）が出来てくることが多く、年齢とともに少しずつ、女性は閉経すると加速度的に始まります。総頚動脈が内頚・外頚動脈に分岐する乱流の生じるところに動脈硬化が少しあり、手前の総頚動脈は正常ではなかったでしょうか。

パフィンドーナッツさんからは「ホルモンバランスの関係の場合、食生活、運動習慣に注意しても悪玉コレステロール値が高い場合は何に注意すれば良いか」とご質問がありました。閉経前後より、悪玉コレステロール(LDLコレステロール)は高くなります。高コレステロール血症はLDLコレステロール≧140mg/dLです。食生活、運動、禁煙、適正体重を改善してもLDLコレステロールがよくならない場合は、心血管疾患、糖尿病、腎臓病、年齢、性別、高血圧、喫煙、家族歴早発性冠動脈疾患、脂質異常症などのリスク程度により治療対応が異なります。

一次予防（心血管疾患がないこと）では、低リスクはLDLコステロール＜160mg/dL、中リスクはLDLコステロール＜1４0mg/dL、高リスクはLDLコステロール＜120mg/dLを目標に管理治療します。心血管疾患がある二次予防は、リスク管理をするとともに、LDLコステロール＜100mg/dL、家族性高コレステロール血症を含むハイリスク二次予防では、再発予防が重要なのでLDLコステロール＜70mg/dLを目指して治療していきます

動脈硬化を専門とする女性循環器医としては、この4日間を通じて、Yesの方もNoの方も多くの方が動脈硬化に意識を向けていただけたことを大変うれしく思いました。
これからも、生活習慣に気を付けて、動脈硬化予防を是非おこなってください。


★関連するテーマの円卓会議
・気象の変化。体調に影響ありますか？
　議長：鈴木美香
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　議長：佐々木かをり
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　議長：古荘純一

• 2020.03.27
• 佐藤加代子 東京女子医科大学 循環器内科准教授、医学博士